Wakkere resectie bij een hersentumor
Een operatie voor een hersentumor heeft tot doel zo veel mogelijk infiltrerend tumorweefsel te verwijderen met een zo klein mogelijk risico op permanente hersenfunctiestoornissen. Het testen van hersenfuncties met elektrische stimulatie alvorens tumor-geïnfiltreerd hersenweefsel te verwijderen, wordt toegepast voor operatiebeslissingen door een neurochirurg, ondersteund door een team met onder anderen een neuro-anesthesioloog, een neuropsycholoog of linguïst, en eventueel een klinisch neurofysioloog. De operatie wordt uitgevoerd terwijl de patiënt voor een deel van de operatie bij kennis is (‘wakker’) voor het testen van bijvoorbeeld taal, sensibiliteit, gezichtsvelden of cognitie, hoewel het testen van enkel motoriek ook onder narcose kan plaatsvinden. Hier bespreken we een praktijkvoorbeeld, het doel en uitkomsten van deze operatie, de logistiek rondom een dergelijke operatie, mogelijke nadelen, nazorg en enkele praktijkdilemma’s.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze content:
- weet u dat een patiënt in aanmerking kan komen voor een tumorresectie met mapping van functies na besluitvorming in een multidisciplinair neuro-oncologie-overleg
- weet u hoe een neurochirurgisch team tijdens een tumorresectie hersenfuncties kan bewaken en welke uitkomsten dit heeft
- kunt u een patiënt met een hersentumor informeren over de afwegingen en logistiek van een wakkere resectie
- weet u dat lokaliseren van motoriek ook onder narcose kan plaatsvinden
- kent u de afweging die een neurochirurg maakt tussen zo maximaal mogelijke tumorverwijdering en het behoud van hersenfuncties
- hebt u kennis genomen van functionele en oncologische nazorg voor een patiënt na een tumorresectie