Hersenaneurysma's: typen en behandeling
De prevalentie van hersenaneurysma’s in de bevolking bedraagt ongeveer 3%, waarvan het grootste deel (90%) sacculaire aneurysma’s betreft. De meest voorkomende oorzaak van een subarachnoïdale bloeding is een aneurysma, maar lang niet alle aneurysma’s leiden tot een bloeding. Het ruptuurrisico van een incidenteel gevonden sacculair aneurysma kan ingeschat worden met de PHASES-score. Eenmaal gebloed is de kans op een herbloeding binnen 72 uur zonder behandeling hoog, en de mortaliteit van herbloeding is groot. Aneurysma’s kunnen endovasculair behandeld worden middels coiling of flow diversion, of chirurgisch met een clipreconstructie. Vergeleken met een clipreconstructie is het complicatierisico van coiling lager, maar op lange termijn is de overleving vrijwel gelijk. Een goede multidisciplinaire benadering is dan ook essentieel.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze content:
- bent u in staat om de verschillende typen hersenaneurysma’s te benoemen
- weet u wat de PHASES-score inhoudt en welke morfologische eigenschappen van een hersenaneurysma belangrijk zijn in de klinische praktijk
- heeft u een visie ontwikkeld over de verschillende behandelmogelijkheden van een hersenaneurysma