Objectieve TOF-monitoring als gouden standaard in de dagelijkse praktijk
Diverse literatuur levert ruim bewijs dat acceleromyografie sensitiever is om restverslapping aan te tonen dan visuele en tactiele beoordeling van de TOF-ratio of andere vaak gebruikte klinische testen. Vanaf een TOF-ratio van 0,7 is er herstel van normale respiratoire functie. Herstel van de faryngeale functie treedt pas op vanaf een TOF-ratio van meer dan 0,9. Dit betekent dat er, ook al is er een spontane ademhaling met adequate teugvolumes, nog altijd sprake kan zijn van onvoldoende herstel van de slik- en hoestreflexen, waardoor er nog altijd een verhoogd risico op aspiratie aanwezig is. In diverse onderzoeken is aangetoond dat restverslapping zorgt voor respiratoire complicaties op de PACU en een langere verkoevertijd en daarmee mogelijk een langere opnameduur, bijvoorbeeld doordat een dagbehandeling door aanhoudende zuurstofbehoefte toch een klinische opname wordt. In hun systematic review uit 20081 laten Claudius en Viby-Mogensen zien dat er ruim bewijs is dat acceleromyografie (AMG) sensitiever is om restverslapping uit te sluiten dan veelgebruikte klinische tests (grade A). Verder blijkt er voldoende bewijs dat AMG beter
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- bent u op de hoogte van de belangrijkste kenmerken van postoperatieve restverslapping
- bent u op de hoogte van de incidentie, de gevolgen, en de verschillende methoden van meten
- hebt u een overzicht van de belangrijkste literatuur en expert opinions
- kent u de meerwaarde van objectief meten versus het gebruik van klinische testen om restverslapping te beoordelen
- weet u wat raadzaam is voor de dagelijkse praktijk