Infectieparameters in het bloed
Koorts bij kinderen is een belangrijke reden voor ouders om de dokter te bezoeken. Slechts een klein deel van de kinderen met koorts heeft een ernstige bacteriële infectie. De uitdaging voor de arts is om de aan- of afwezigheid hiervan te signaleren. Omdat klinische symptomen onvoldoende onderscheidend zijn, wordt in dit artikel de waarde van leukocytengetal, crp en pct onderzocht in een seh-setting. Verschillende overzichtsartikelen, voornamelijk uitgevoerd bij kinderen > 1 maand, komen tot dezelfde conclusie: crp en pct zijn beide goede bepalingen om een ernstige bacteriële infectie meer of minder waarschijnlijk te maken. pct heeft vooral een hoge sensitiviteit. De waarde van gecombineerd gebruik van crp en pct in het onderscheid naar ernstige infecties is nog onduidelijk. De waarde van het leukocytengetal voor het aantonen van een ernstige bacteriële infectie is zeer beperkt.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kent u de beperkte waarde van het leukocytengetal bij kinderen met koorts op de spoedeisende hulp voor het vaststellen of uitsluiten van een ernstige infectie
- kent u de diagnostische waarde van het serum C-reactieve proteïne en procalcitonine (PCT) om bij kinderen met koorts een ernstige bacteriële infectie meer of minder waarschijnlijk te maken
- weet u welke afkapwaarden voor CRP en PCT hierbij gebruikt moeten worden