Enkele veelgebruikte antivirale middelen
Het arsenaal aan antivirale middelen is beperkt. Het meest gebruikte middel aciclovir is werkzaam tegen herpesvirussen en is zinvol bij de behandeling van neonatale herpesinfecties, herpesstomatitis en waterpokken. Ook bij reactivatie van virussen (herpes labialis) is het effectief. De winst bij het geven ervan aan verder gezonde kinderen die waterpokken oplopen, is beperkt en het gebruik hiervan wordt dan ook niet aangeraden. Bij immuungecompromitteerde kinderen met waterpokken is het een aanvulling naast immuunglobuline. Bij deze aandoeningen is tijdig starten van de behandeling noodzakelijk, want aciclovir remt de replicatie van virus-dna maar het virus wordt niet gedood. Valaciclovir is een ‘pro-drug’ en wordt beter opgenomen en volledig in aciclovir omgezet. Het is weliswaar (nog) niet geregistreerd voor alle leeftijden, maar wordt al veel voorgeschreven. Oseltamivir wordt gebruikt bij griep, maar of het zinvol is, is niet helemaal duidelijk. Onderzoek bij kinderen uit risicogroepen ontbreekt en niet alle onderzoeken naar het middel zijn openbaar. Zanamivir, een ander middel tegen influenza, dat ingeademd moet worden, lijkt – bij volwassenen – effectiever. Middelen voor de behandeling van hiv en virale infecties bij immuungecompromitteerde kinderen worden hier niet besproken.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kent u de in de algemene praktijk meest gebruikte antivirale middelen
- kent u de indicaties voor aciclovir en valaciclovir
- kent u de beperkingen van middelen tegen het griepvirus