Medicamenteuze behandeling van hartfalen in de eerste lijn
In 2021 verscheen er een nieuwe Europese richtlijn over hartfalen1 en in 2025 is de NHG-Standaard Hartfalen op een aantal punten geactualiseerd. Zo is in 2021 de diagnostische indeling in systolisch en diastolisch hartfalen vervangen door een classificatie op basis van (de afname van) de linkerventrikelejectiefractie (LVEF). Voor het bepalen van de beperkingen door hartfalen is de indeling volgens de New York Heart Association (NYHA) nog altijd in gebruik. Daarnaast zijn er in de afgelopen jaren nieuwe geneesmiddelen geregistreerd voor de behandeling van hartfalen. Sinds medio 2024 hebben SGLT2-remmers een plaats bij alle diagnostische classificaties van hartfalen. Bij bepaalde patiëntgroepen blijft echter zorgvuldige afweging nodig. Het middel sacubitril/valsartan, een angiotensine-receptor neprilysine-inhibitor (ARNI), heeft nog geen plek in de eerstelijnsbehandeling van hartfalen vanwege beperkte ervaring, een bescheiden meerwaarde en onzekerheid over de bijwerkingen. De niet-medicamenteuze behandeling van hartfalen en de behandeling van acuut hartfalen blijven in dit nascholingsartikel buiten beschouwing.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kent u de classificaties van hartfalen en kunt u die in de praktijk toepassen bij de behandeling
- kent u de aandachtspunten bij de diagnostiek van hartfalen bij uw patiënten
- weet u wanneer verwijzing voor een echocardiografie geïndiceerd is
- kent u de belangrijkste aandachtspunten bij het medicamenteus behandelbeleid bij hartfalen
- kent u de aandachtspunten bij het gebruik van nieuw geregistreerde medicatie bij hartfalen