Naldemedine (Rizmoic®)
Naldemedine is geregistreerd voor de behandeling van obstipatie als gevolg van het gebruik van opioïden bij volwassen patiënten die eerder zijn behandeld met een laxans. Naldemedine vergroot het aantal patiënten met minimaal drie stoelgangen per week én minimaal één stoelgang per week meer dan voor het gebruik. Het number needed tot treat (NNT) is ongeveer 2 tot 7 in vergelijking met placebo. Naldemedine werkt als een perifere mu-opioïdereceptorantagonist in het maag-darmkanaal. Hierdoor vermindert het middel het obstiperende effect van opioïden, maar beïnvloedt het de analgetische effecten op het centraal zenuwstelsel niet. De meest voorkomende bijwerkingen van naldemedine zijn gastro-intestinale klachten, zoals diarree en buikpijn. Een potentieel risico op de lange termijn is het optreden van gastro-intestinale perforatie. Naldemedine is gecontra-indiceerd bij bekende of vermoede gastro-intestinale obstructie of een verhoogd risico op recidiverende obstructie. Het middel is een substraat voor cytochroom P450 (CYP)3A4 en P-glycoproteïne (P-gp) en heeft daarom diverse interacties met remmers en inductoren van CYP3A4 en P-gp. Naldemedine kost ongeveer 2.000 euro per jaar en wordt vergoed. Naldemedine is beschikbaar als tablet voor oraal gebruik. Patiënten kunnen naldemedine met of zonder andere laxantia gebruiken.