Physios

Botpijn bij kinderen komt vaak voor, en de differentiaaldiagnose is breed. De oorzaak kan goedaardig zijn, zoals groeipijn, maar ook levensbedreigend, zoals bij een maligniteit. Hoe kunt u dit onderscheid maken? In dit artikel vindt u een differentiaaldiagnose met daarbij uitleg over alarmsignalen en een voorstel voor diagnostiek in de tweede lijn. Hierbij is een röntgenfoto vaak de beeldvormende techniek van eerste keuze; daarmee kan een groot aantal aandoeningen worden onderscheiden. Dit artikel bespreekt de belangrijkste kenmerken van benigne en maligne bottumoren. Geadviseerd wordt om laagdrempelig met een expertisecentrum te overleggen. Wanneer een maligne bottumor wordt vastgesteld, gaat het meestal om een osteosarcoom of een ewingsarcoom. De behandeling van deze tumoren bestaat hoofdzakelijk uit chemotherapie en chirurgische resectie.

Dit artikel introduceert een theoretisch kader voor klinisch handelen gebaseerd op evolutionair denken. Het evolutionair perspectief beschouwt klachten als signalen van een veerkrachtig, adapterend systeem, en niet primair en uitsluitend als defecten. Een mens met een klacht is niet slechts een kapotte machine die gerepareerd moet worden. Bij een medische interventie als het herstel van een botbreuk of een gewrichtsvervanging werkt de machinemetafoor uitstekend. Bij functionele klachten schiet ze echter tekort. Kernpunten van de evolutionaire aanpak worden besproken en een praktische, klinische toepassing van deze evolutionaire inzichten wordt beschreven. Het artikel geeft hiermee een praktijkgerichte, werkbare invulling aan een holistische benadering van het proces van diagnose en behandeling, uitgaand van de evolutionaire principes.

Alhoewel ziekenhuisfysiotherapie geen officiële verbijzondering is, neemt het wel een bijzondere positie in. De functie ontstond in de jaren dertig van de vorige eeuw en ontwikkelde zich langzaam maar zeker tot een beroep dat patiënten die (para)medische zorg nodig hebben in het ziekenhuis onderzoekt, behandelt en begeleidt. Ziekenhuisfysiotherapie wordt inhoudelijk vaak geschaard onder de medisch ondersteunende specialismen, waar de medisch specialist de hoofdbehandelaar is. Qua bedrijfsvoering is ziekenhuisfysiotherapie een cost center: een afdeling in een organisatie die niet direct bijdraagt aan de winst, maar de organisatie wel geld kost om te laten functioneren. Deze complexe positionering in een ziekenhuis vereist van de afdeling ziekenhuisfysiotherapie een uitgekiende strategie om succesvol binnen de missie, visie en doelstellingen van de instelling te kunnen opereren. Kwaliteit van handelen van de ziekenhuisfysiotherapeut speelt daarbij een grote rol, omdat deze het zorgproces kan katalyseren en zo kosten kan besparen.

Ziekenhuisopnames kunnen leiden tot verlies van functioneren dat niet voortkomt uit de ziekte zelf, maar uit de manier waarop de zorg is georganiseerd. Dit verlies belemmert patiënten in hun dagelijks functioneren en maatschappelijke participatie. Fysiotherapeuten kunnen dit helpen voorkomen door hun rol te verbreden: van behandelaar aan het bed naar coach en regisseur van herstel. Prehabilitatie, vroege activatie en ketensamenwerking zijn daarbij essentieel. Dit vraagt om nieuwe competenties én een andere manier van kijken: van functiegericht naar participatiegericht. Door deze omslag dragen fysiotherapeuten direct bij aan toekomstbestendige en waardegedreven ziekenhuiszorg.

Voor fysiotherapeuten is het vaak een hele uitdaging om leefstijlbevordering te integreren in een behandeling. Zij zouden zich graag bekwamer willen voelen bij het bespreken van de leefstijl en het motiveren van patiënten tot gedragsverandering. In een project hebben docent-onderzoekers van het lectoraat Maatwerk in Leefstijl en Beweegzorg van Zuyd Hogeschool samen met eerstelijns fysiotherapeuten en hun patiënten onderzocht wat patiënten helpt om tot gezondere leefstijlkeuzes te komen. Belangrijke inzichten zijn dat de deelnemende fysiotherapeuten het belang van leefstijl voor hun behandeling erkennen en openstaan voor de implementatie van leefstijlbevordering in de praktijk, maar dat dit vaak niet gebeurt binnen de huidige werkroutine. Door gebruik te maken van ondersteunende tools kan leefstijl op een laagdrempelige manier bespreekbaar worden gemaakt en wordt gedragsverandering gestimuleerd. Het doel van dit artikel is om de lezer uit te nodigen het eigen handelen met betrekking tot leefstijlbevordering onder de loep te nemen en te inspireren om leefstijl te integreren in het dagelijks handelen.

Dit artikel beschrijft hoe de klinische besluitvorming verloopt bij specifieke en aspecifieke lage rugpijn vanuit orthopedisch en fysiotherapeutisch perspectief. Bij veel klachten die een fysiotherapeut ziet, zijn er altijd meer variabelen die tegelijk een rol spelen. Voor patiënten met lage rugpijn in Nederland spelen deze epidemiologische variabelen mee: toename van vergrijzing, toename in co-morbiditeiten, toename in overgewicht, toename in problemen met mentale welzijn. Het biopsychosociaal model is een gevestigd model. Bij een juiste toepassing ondersteunt dit model een brede kijk op gezondheid waarbij al deze variabelen worden meegenomen. Fysiotherapeuten hebben de kennis, tijd en kunde om in de regio te ontzorgen. Orthopedisch chirurgen en huisartsen hebben baat bij een goed functionerend netwerk aan deskundige fysiotherapeuten. Dit artikel beschrijft de samenwerking tussen fysiotherapie en orthopedie ten aanzien van complexe lage rugpijn aan de hand van drie casussen. De conclusie is dat als de fysiotherapeut en orthopedisch chirurg dezelfde taal spreken en hetzelfde doel nastreven, dit bijdraagt aan het succes van de aanpak van dit probleem.