Diepe hersenstimulatie als behandeling voor cervicale dystonie
Cervicale dystonie is een invaliderende aandoening waarbij het hoofd in een abnormale stand draait. De afwijkende houding ontstaat doordat de nekspieren intermitterend onwillekeurig aanspannen. Behalve de veranderde houding kunnen schokkende of tremoreuze bewegingen optreden. Cervicale dystonie is de meest voorkomende vorm van dystonie en komt bij ongeveer 8000 patiënten in Nederland voor. Momenteel is chemodenervatie middels botulinetoxine-injecties de meest effectieve behandeling voor cervicale dystonie. Circa 60-80% van de patiënten is voldoende responsief. De belangrijkste nadelen zijn een beperkte effectiviteit bij de meer complexe dystone bewegingen en bijwerkingen, zoals dysfagie en slapte van de nekspieren waardoor een slappe nek ontstaat, en verder secundaire non-responsiviteit (mogelijk door immunoresistentie tegen botulinetoxine). In de groep patiënten bij wie medicatie en/of botulinetoxine onvoldoende helpt of tot onacceptabele bijwerkingen leidt, is het toepassen van diepe hersenstimulatie (deep brain stimulation, DBS) van het interne gedeelte van de globus pallidus tegenwoordig een veelbelovende optie. In dit artikel zal een toonaangevend artikel uit de meest recente literatuur over deze behandeling worden beschreven en zal aan de hand hiervan een vertaling naar toepassing in de (Nederlandse) praktijk gemaakt worden.