Infectieuze aortitis
Infectieuze aortitis is een onderbelichte en levensbedreigende aandoening die vooral op hogere leeftijd voorkomt. Risicofactoren zijn een immuungecompromitteerde status, diabetes en pre-existente vaatschade zoals atherosclerose of stentplaatsing. Pathofysiologisch zijn er vier verschillende routes van ontstaan: innesteling van bacteriën vanuit de bloedbaan, doorbraak van een nabijgelegen infectie, septische embolieën en accidentele enting van bacteriën in de vaatwand (directe inoculatie genoemd). Een CT-angiografie of PET/CT is de voornaamste techniek om een aortitis in beeld te brengen. Afname van bloed- en weefselkweken behoort tot de standaarddiagnostiek, waarbij ook serologie en PCR-diagnostiek ingezet kunnen worden. De behandeling is meestal tweeledig en bestaat uit antimicrobiële therapie in combinatie met chirurgische interventie. Empirische antibiotica worden gericht op de meest voorkomende verwekkers en kunnen bij specifieke risicofactoren uitgebreid worden. Chirurgisch interveniëren betreft van oudsher een open reconstructie en débridement, maar tegenwoordig wordt ook regelmatig gekozen voor endovasculaire interventies. Complicaties als aneurysmavorming, -ruptuur en sepsis zorgen voor een hoog mortaliteitsrisico.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kunt u de klinische symptomen van infectieuze aortitis herkennen in de klinische praktijk
- bent u op de hoogte van de verschillende ontstaanswijzen van een infectieuze aortitis
- kent u de meest voorkomende verwekkers en weet u in welke gevallen specifieke aanvullende testen geadviseerd zijn
- kent u de differentiaaldiagnose van een (peri)aortitis en bent u op de hoogte van de diagnostische hulpmiddelen en aanwijzingen om een definitieve diagnose te kunnen stellen
- begrijpt u de diagnostische en therapeutische dilemma’s ten aanzien van infectieuze aortitis