Embolie uit arteria lienalis-aneurysma als oorzaak van een miltinfarct
Een aneurysma van de arteria lienalis is een zeldzame diagnose, zeker bij een jonge, gezonde vrouw. Dit type aneurysma is geassocieerd met onder andere atherosclerose, andere vaatwandziekten zoals bindweefselziekten, (portale) hypertensie en verhoogde viscerale flow. Het exacte ontstaansmechanisme is nog niet bekend. Niet-geruptureerde aneurysmata zijn bijna altijd asymptomatisch. In minder dan 5% van de gevallen zijn er aspecifieke symptomen. Het is dus een diagnose die vaak bij toeval wordt gesteld. Uitstel van de diagnose kan leiden tot het ruptureren van het aneurysma en dit gaat samen met een hoge morbiditeit en mortaliteit. CT-angiografie is het diagnosticum van keuze voor het aantonen van dit aneurysma. Asymptomatische aneurysmata worden nagenoeg altijd behandeld, gezien het risico op ruptuur. Alleen bij ernstige comorbiditeiten van de patiënt is follow-up van het aneurysma te overwegen. Zowel een endovasculaire als een chirurgische behandeling is mogelijk.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- weet u dat een arteria lienalis-aneurysma een zeldzame oorzaak van buikpijn is bij jonge vrouwen
- weet u dat een niet-geruptureerd aneurysma van de arteria lienalis in > 95% van de gevallen asymptomatisch is en vaak bij toeval wordt ontdekt
- weet u dat CT-angiografie het beeldvormende onderzoek van keuze is voor het opsporen van een aneurysma van de arteria lienalis
- kent u het advies volgens de nieuwste richtlijn bij arteria lienalis-aneurysmata
- kunt u bij ernstige comorbiditeiten van de patiënt follow-up van het aneurysma overwegen
- weet u dat de behandeling van een asymptomatisch arteria lienalis-aneurysma veelal endovasculair wordt gedaan