iAM

Obesitas is een ernstig gezondheidsprobleem. Als behandeling blijkt bariatrische chirurgie het meest effectief. Door de verandering in voedselinname en metabolisme ontstaat een aanzienlijke verbetering van vele ziektebeelden. De vraag welke bariatrische techniek de beste resultaten biedt, is een langlopend discussiepunt. Een studie, uitgevoerd in het Franciscus Gasthuis & Vlietland en het Catharina Ziekenhuis, randomiseerde 628 patiënten tussen de twee meest bekende bariatrische operatietechnieken en volgde hen gedurende vijf jaar. Na deze periode toonde zowel de sleeve gastrectomie als de gastric bypass een klinisch effectief gewichtsverlies met respectievelijke daling van het overtollig gewicht, van 58,8% en 67,1%. Hoewel de gastric bypass beter herstel toonde in dyslipidemie en reflux, ging het vaker gepaard met complicaties. Gezondheidsverbeteringen met betrekking tot diabetes, slaapapneu en kwaliteit van leven waren vergelijkbaar na beide procedures. Beide operatietechnieken blijken effectief en veilig voor de behandeling van ernstig overgewicht. Bij de beslissing welke procedure het beste uitgevoerd kan worden, is het belangrijk een individuele afweging te maken.

Hij is een van de eerste bariatrisch chirurgen in Nederland, specialiseerde zich in bariatrische laparoscopie en zette de Nederlandse Obesitas Kliniek (NOK) West in Den Haag op. Hoe kijkt dr. Dingeman Swank terug op zijn carrière? En wat maakt de anesthesie bij bariatrische operaties uniek? iAM ging met hem in gesprek.

Intermittent living werkt volgens het principe van hormese: de optimale dosis van een bepaalde stressor, zoals kou, hitte, honger of dorst. In een hoge dosis is dit schadelijk voor een organisme, maar in een lage dosis kan de stof juist positieve effecten hebben, ook bij ziektebeelden als obesitas en diabetes mellitus. Dit artikel bespreekt twee vormen van intermittent living: intermittent fasting en intermittent cold.

Het voorspellen van de moeilijke luchtweg blijkt lastig in de dagelijkse anesthesiologische praktijk. Uit onderzoek blijkt dat 93% van de moeilijke luchtwegen onverwacht komt, en dat maar 25% correct wordt voorspeld met de huidige methodes. Door deze onnauwkeurigheid kunnen complicaties ontstaan. Vaak wordt alleen naar anatomie gekeken. Airway Triage is een nieuwe methode die gebaseerd is op checklisten en met behulp van een algoritme en een medische app wordt de luchtweg geclassificeerd als basic of advanced. Er wordt niet alleen naar anatomische variaties gekeken, maar ook naar klinische ervaring, human factors, de locatie van de airway management procedure, airway devices en tijdsdruk. Met behulp van airway complexiteit factoren wordt de kans op complicaties gegeven. Met behulp van deze risico-inschatting kan een adequate airway strategie worden gemaakt. Door het gebruik van airway triage app kan het aantal onverwachte lastige intubaties worden teruggebracht tot vrijwel nul. Tijdens dit webinar bespreekt Hans Huitink - anesthesioloog en oprichter van de Airway Management Academy - de achtergronden van de airway triage methode. Daarnaast behandelt hij voorbeelden van patiënten met complexe airway management procedures, bijvoorbeeld bij ernstige obesitas of bij hoofd-hals oncologie. Benedikt Van Loo, anesthesiemedewerker, SPS en redactielid van iAM, treedt op als moderator.

Het doneren van medische apparatuur aan lage- en middeninkomenslanden is vaak aanbodgestuurd en niet vraaggestuurd. Wanneer met de beste bedoelingen maar zonder goed overleg met de ontvanger apparatuur gedoneerd wordt, leidt het er vaak toe dat de apparatuur slechts kort of helemaal niet gebruikt wordt. Met als gevolg dat de apparatuur in de verpakking in de opslag blijft staan of op de vuilnisstortplaats van het ziekenhuis of de lokale gemeenschap belandt. In dit artikel wordt getracht een handvat te geven om het donatieproces van apparatuur gemakkelijker en effectiever te laten verlopen.

Voor de opleiding tot anesthesiemedewerker is er twee weken een uitwisseling geweest tussen het Amsterdam UMC en Jacksonville Florida. Binnen dit programma hebben anesthesiemedewerkers in opleiding een week meegelopen in het University of Florida Health en een week in het HCA Florida Memorial Hospital. In dit artikel beschrijf ik opgedane ervaringen, en de bemerkte verschillen tussen Nederland en de Verenigde Staten. Zo wordt narcose voornamelijk gegeven met sevofluraan. Veel medicatie wordt opgelost in natriumchloride waardoor er meer vocht peroperatief wordt gegeven. De kledingvoorschriften zijn minder strikt en het beleid is vooral gericht op het voorkomen van schade bij patiënten.