Huidmanifestaties van kleinevatenvasculitiden
In dit nascholingsartikel bespreken we de pathofysiologische aspecten, indeling en behandeling van cutane vasculitis. Cutane vasculitis is een ontsteking van predominant de kleine bloedvaten in de huid, en kan geïsoleerd of als uiting van systemische vasculitis voorkomen. De aandoening presenteert zich met palpabele purpura, roodheid (erytheem), blaarvorming en/of ulceratie van de huid. De onderliggende pathofysiologie kan gelegen zijn in immuuncomplexdeposities of ANCA-vorming bij onder andere een infectie, geneesmiddelen of bij auto-immuunaandoeningen zoals lupus erythematodes. De gouden standaard voor het aantonen van een vasculitis zijn het klinisch beeld en orgaanbiopten voor histopathologisch onderzoek. Daarnaast worden in bloedonderzoek vaak verhoogde inflammatiemarkers en mogelijk autoantistoffen gevonden. De behandeling bestaat initieel uit topicale dan wel systemische corticosteroïden. Op lange termijn zijn corticosteroïd-sparende middelen, zoals colchicine, dapson of methotrexaat, goede opties. Evaluatie voor (progressie naar) systemische vasculitis kan in enkele varianten belangrijk zijn en het achterhalen van de oorzaak is noodzakelijk om persisterende ziekte en recidieven te voorkomen.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kent u de klinische en histologische kenmerken van cutane kleinevatenvasculitiden
- kent u de indeling van cutane vasculitiden op basis van vaatgrootte en etiologie
- kunt u benoemen bij welke vasculitiden naast huidafwijkingen ook systemische orgaanbetrokkenheid kan voorkomen
- weet u welk aanvullend onderzoek ingezet dient te worden bij een cutane vasculitis
- weet u welke therapieën effectief zijn bij cutane vasculitis en hoe u deze kunt inzetten in uw eigen praktijk