Corticosteroïden op de Intensive Care
Corticosteroïden behoren tot de meest gebruikte medicatie. Ook op de Intensive Care bestaat bij patiënten met uiteenlopende ziektebeelden een indicatie voor corticosteroïden. Voor de behandeling van septische shock en bij ARDS is de bewijskracht overtuigend. Bij andere ziektebeelden hebben corticosteroïden nog geen vaste plaats in de behandeling, maar wordt veel onderzoek gedaan naar positieve effecten. De bijwerkingen vallen bij kortdurend gebruik mee. Ook is er steeds meer aandacht en kennis over de onderdrukking van de hypofyse-bijnier-as ten tijde van ziekte, voornamelijk sepsis, en hoe dit met corticosteroïden te behandelen. In dit artikel wordt eerst ingegaan op de fysiologie van de verschillende corticosteroïden. Vervolgens zal per ziektebeeld worden besproken wat de rationale is van het gebruik van corticosteroïden. We gaan in op de bewijskracht, dosering en bijwerkingen en op de richtlijn voor het gebruik van corticosteroïden.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- heeft u kennis over de fysiologie van corticosteroïden
- kent u het verschil in werkingsmechanismen tussen gluco- en mineralocorticosteroïden
- weet u bij welke ziektebeelden er een indicatie bestaat voor corticosteroïden
- bent u in staat een visie te ontwikkelen over het gebruik van steroïden op de Intensive Care