AccreDidact Huisarts

In Nederland hebben bijna 600.000 mensen astma, van wie circa 80.000 kinderen. De verwachting is dat dit aantal verder stijgt. De inzichten over astma zijn de afgelopen jaren sterk veranderd. De NHG-Standaard Astma bij volwassenen uit 2015 is in 2020 volledig herzien en in 2022 licht aangepast. Deze nascholing richt zich op de diagnostiek en behandeling van astma bij volwassenen, volgens de meest actuele inzichten. In BLOK A komt de achtergrond en diagnostiek van astma aan bod, met nadruk op het belang van spirometrie bij klachten en het belang van reversibiliteit of variabiliteit voor het stellen van de diagnose. In BLOK B wordt het beleid besproken, inclusief het nieuwe medicamenteuze stappenplan en de aangepaste richtlijnen rond SABA-gebruik. Ook de verschuiving van drie naar twee niveaus van astmacontrole wordt toegelicht. Deze nascholing biedt praktische handvatten om onder- en overdiagnostiek te voorkomen, astmacontrole te verbeteren en de juiste behandeling in te zetten volgens de herziene NHG-Standaard Astma bij volwassenen (2020, aangepast in 2022). De behandeling van kinderen met astma valt buiten de scope van deze e-learning.

Knieklachten behoren tot de meest voorkomende redenen voor een huisartsenconsult. In 2022 bedroeg de incidentie ruim 40 per 1.000 inwoners, en verwees de huisarts het vaakst naar de orthopedie vanwege knieklachten. Door de bouw en functie van het kniegewricht – én onze actieve levensstijl – is de knie gevoelig voor zowel acuut traumatisch letsel als chronisch niet-traumatisch letsel, zoals artrose. Deze nascholing biedt een praktisch overzicht van de meest voorkomende orthopedische oorzaken van knieklachten. In BLOK A bespreken we traumatische knieklachten, waaronder letsel aan ligamenten, menisci en kraakbeen. In BLOK B staan niet-traumatische klachten centraal, zoals artrose, tendinopathieën en bursitis. De indeling volgt de NHG-Standaarden Traumatische knieklachten (M66) en Niet-traumatische knieklachten (M107), herzien in 2020. Fracturen rond het kniegewricht vallen buiten het bestek van deze e-learning. Met deze nascholing krijgt u meer inzicht in de anatomie, pathologie, diagnostiek en behandeling van knieklachten. Ook wordt aandacht besteed aan de impact van knieartrose, dat steeds vaker voorkomt en grote invloed heeft op functioneren, nachtrust en maatschappelijke participatie.

In de huisartsenpraktijk melden zich wekelijks twee tot drie patiënten met oogklachten. Deze klachten variëren van infecties en ontstekingen tot trauma’s of visusveranderingen. Pijn, visusverandering en fotofobie zijn alarmsymptomen die bij iedere oogklacht uitgevraagd moeten worden. Deze nascholing behandelt de meest voorkomende oorzaken van een rood oog, zoals beschreven in de NHG-Standaard Rood oog en oogtrauma (2017). De diagnostiek en behandeling worden besproken aan de hand van 14 praktijkfoto’s. In BLOK A komen niet-traumatische oorzaken aan bod, waaronder conjunctivitis, subconjunctivale bloeding, episcleritis en keratitis. Scleritis, iridocyclitis en acuut glaucoom worden kort besproken. BLOK B behandelt droge ogen, blefaritis, hordeola, entropion en ectropion. Ook actuele behandeladviezen komen aan bod, zoals het gebruik van chlooramfenicol bij kinderen < 2 jaar en de keuze tussen zalf, druppels of afplakken bij een cornea-erosie. Tot slot volgt in BLOK C een overzicht van specifieke oogtraumata, waaronder etsing, cornea-erosie, corpus alienum en lasogen. Deze e-learning biedt praktische handvatten voor het herkennen en behandelen van oogproblemen in de huisartsenpraktijk.

Drugs worden om uiteenlopende redenen gebruikt: uit nieuwsgierigheid, voor sociale interactie tijdens het uitgaan of ter probleemverdringing. De grens tussen recreatief gebruik en gebruik bij afhankelijkheid is vaak vaag, omdat het om dezelfde middelen gaat. Hoewel sommige gebruikers goed geïntegreerd zijn en weinig verschillen van niet-gebruikers, raakt een andere groep juist gemarginaliseerd, met lagere sociaaleconomische status en vaker psychiatrische of sociale problematiek. In deze nascholing krijgt u een actuele update van de eerdere nascholing uit 2014 (Populaire harddrugs), met recente cijfers en wetenschappelijke inzichten. De focus ligt op de meest gebruikte (veelal illegale) drugs: hun effecten, gezondheidsrisico’s en hoe u gezondheidsverstoringen herkent en behandelt. Daarnaast komt kort de Nederlandse wetgeving rond drugs aan bod. De e-learning besteedt ook aandacht aan herkenning van problematisch gebruik in de huisartsenpraktijk. U maakt kennis met praktische instrumenten om een eventueel drugsprobleem te signaleren. Zo kunt u een passende rol spelen in de begeleiding van patiënten met middelengebruik en afhankelijkheid.

De overgang is een actueel en veelbesproken onderwerp, zowel binnen als buiten de spreekkamer. In juni 2022 verscheen een geactualiseerde versie van de NHG-Standaard De overgang, met belangrijke wijzigingen die deze nascholing meer dan rechtvaardigen. Ongeveer 1,8 miljoen vrouwen in Nederland bevinden zich in de overgang, waarvan 80% overgangsklachten ervaart. In deze nascholing komen zowel de typische klachten – zoals opvliegers, nachtelijk zweten en urogenitale atrofie – als de atypische verschijnselen uitgebreid aan bod. We bespreken ook het beloop, de ernst en de impact van deze klachten op het dagelijks functioneren, en staan stil bij de vraag of deze klachten vroegtijdig herkend en serieus genomen worden. Daarnaast gaan we in op de medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandelopties, waaronder de rol van oestrogenen en progestagenen. De veranderde kijk op hormoontherapie, inclusief risico-inschatting bij mammacarcinoom, komt uitvoerig aan de orde. Deze e-learning helpt u om uw kennis te actualiseren en vrouwen met overgangsklachten effectief en op maat te begeleiden, op basis van de laatste richtlijnen en inzichten.

Als huisarts schrijft u dagelijks geneesmiddelen voor, maar de weg die een geneesmiddel aflegt vóór het in uw spreekkamer belandt, is lang, kostbaar en complex. In deze nascholing krijgt u een overzicht van het volledige ontwikkelingsproces van een geneesmiddel: van ontwerp tot registratie en postmarketingonderzoek. We starten met een korte schets van de geschiedenis van het geneesmiddelonderzoek, inclusief de ontdekking van enkele oude antibiotica. Vervolgens behandelen we het zoeken naar een ‘target’ (zoals een receptor) en het ontwerp van een bijpassend molecuul. Daarna volgen de preklinische en klinische fasen, waarbij op verschillende momenten besloten wordt of het traject wordt voortgezet. Een positief oordeel van de registratieautoriteiten is cruciaal, maar zelfs na markttoelating kunnen veiligheidsproblemen in de postmarketingfase het gebruik van een middel alsnog doen stoppen. Daarom komt ook klinisch fase IV-onderzoek kort aan bod. Deze nascholing richt zich op het wetenschappelijke en klinische ontwikkeltraject van geneesmiddelen. Prijsvorming en vergoedingskwesties blijven buiten beschouwing, aangezien die materie te omvangrijk is voor deze nascholing.