Nascholing voor en door zorgprofessionals

Tandarts Erwin Berkhout werd vorig jaar aangesteld als hoogleraar Orale radiologie, beeldvorming en digitale tandheelkunde bij het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam (ACTA). Hij is de enige hoogleraar in Nederland op het vlak van orale radiologie. Op 19 juni hield hij zijn oratie. Wat houdt zijn leerstoel in?

Dr. Kirsten Hauber is psychotherapeut, GZ-psycholoog, specialistisch groepspsychotherapeut en EMDRpractitioner. Ze is werkzaam in haar eigen praktijk in Den Haag. Daarnaast is Hauber associate professor bij Curium-LUMC en voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Psychotherapie (NVP). Dr. Anna Bartak (redactielid PsyXpert) is psychotherapeut en specialistisch groepspsychotherapeut in haar eigen praktijk. Zij is als docent en opleider verbonden aan RINO Amsterdam.

Het gebruik van directe orale anticoagulantia (DOAC’s) bij atriumfibrilleren en veneuze trombo-embolieën (VTE) is breed geaccepteerd en opgenomen in (inter)nationale richtlijnen. DOAC’s zijn effectief en gebruiksvriendelijk, met onder meer een lager risico op intracraniële bloedingen dan vitamine K-antagonisten (VKA). Obesitas komt vaker voor en bariatrische chirurgie is de meest effectieve behandeling bij ernstige obesitas. Door de ingreep verandert de anatomie van het maag-darmkanaal, wat mogelijk de opname van DOAC’s beïnvloedt. Een meta-analyse suggereert een substantieel risico op DOAC-malabsorptie na bariatrie, maar de bewijszekerheid is laag. Recente data tonen echter aan dat apixaban mogelijk wel adequaat wordt opgenomen. De huidige richtlijnen adviseren voorzichtig te zijn met DOAC-gebruik na bariatrie, vooral in de vroege postoperatieve fase. Bij een acute VTE wordt gestart met laagmoleculairgewichtheparine, gevolgd door VKA of DOAC. Toekomstig onderzoek moet zich richten op prospectieve studies met volledige farmacokinetische metingen zoals de area under the curve.

Roel Bennink hoogleraar Radiologie LUMC | Vijf minuten MRI voldoende voor borstkankerscreening bij dicht borstweefsel | Twee nieuwe hoogleraren theranostics | CT-scans naar schatting verantwoordelijk voor 5% van nieuwe kankergevallen | NWO-subsidie voor minimaliseren MRI-contrastmiddel | PET/MRI en DECT tonen afwijkingen bij patiënten met postcovid

Arbeidsmigranten spelen een belangrijke rol in de Nederlandse economie, maar hun positie is vaak kwetsbaar. Vooral arbeidsmigranten met uitzendcontracten hebben te maken met onzekere en onveilige of ongezonde arbeidsvoorwaarden, onzekere huisvesting en onduidelijke toegang tot sociale zekerheid en gezondheidszorg. Misstanden zoals uitbuiting en onvoldoende bescherming komen regelmatig voor. Dit heeft ook consequenties voor hun gezinnen, en met name kinderen. Zij bevinden zich vaak in een kwetsbare positie door armoede, taalachterstand en een instabiele thuissituatie. Diverse initiatieven en maatregelen zijn ingezet om hun positie te verbeteren. Toch blijft de praktijk weerbarstig en is er verdere inzet nodig om structurele verbeteringen te realiseren. Sociaal-geneeskundigen kunnen een belangrijke rol spelen in het signaleren van problemen en het aandragen van oplossingen.

Lipodystrofie is een heterogene groep van zeldzame aangeboren (genetisch) en verworven aandoeningen die zich kenmerkt door een verlies van functioneel vetweefsel en/of een abnormale verdeling van het vetweefsel. De mate van vetweefselverlies varieert van partieel tot gegeneraliseerd. Het klinisch beeld wordt vaak verward met diabetes en obesitas. Met name bij mannen is lipodystrofie moeilijk te herkennen. Als gevolg van het vetweefselverlies ontstaan ernstige metabole complicaties zoals insulineresistentie, diabetes mellitus, hypertriglyceridemie, hepatosteatose en bij vrouwen vaak polycysteusovariumsyndroom (PCOS). Patiënten met lipodystrofie ervaren daarnaast een psychische belasting met een laag zelfbeeld en verminderde kwaliteit van leven. Herkenning van lipodystrofie is van groot belang voor tijdige diagnose en behandeling. Dieet en fysieke activiteit zijn de hoekstenen van de behandeling. Daarnaast richt de behandeling zich op metabole complicaties met onder andere metformine en insuline bij diabetes en fibraten en statines bij hypertriglyceridemie. Voor behandeling van gegeneraliseerde lipodystrofie is metreleptine effectief gebleken.