Nascholing voor en door zorgprofessionals

Deze casus beschrijft het diagnostisch proces bij een cliënt met een jarenlange alcoholverslaving, bij wie de behandeling niet aanslaat. Problemen in het functioneren zijn in kaart gebracht met de International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Daarnaast is de Screener for Intelligence and Learning disability (SCIL) gebruikt om de waarschijnlijkheid van een licht verstandelijke beperking (LVB) vast te stellen. De uitkomst hiervan bleek een verklaring voor het niet-aanslaan van de behandeling. Indien een LVB (h)erkend wordt, neemt het risico op onderbehandeling toe, alsmede de kans op uitval in behandeling. Gedegen diagnostiek is essentieel om tot een op maat gesneden behandeling te komen. Er blijken weinig evidence-based behandelmethoden en interventies beschikbaar voor mensen met een LVB en verslaving. Verder onderzoek en ontwikkeling hiervan zullen tot een optimalisatie van zorg kunnen leiden, waardoor doelmatiger behandeling geboden kan worden en het risico op uitval in behandeling vermindert.

In de ethiek van de fysiotherapie staat het komen tot goede zorg voorop. Hierbij staan de termen moraal, waarden en normen centraal, en daarbij de verschillende niveaus van moraal. Bij het toepassen van ethiek speelt In de ethiek van de fysiotherapie staat het komen tot goede zorg voorop. Hierbij staan de termen moraal, waarden en normen centraal, en daarbij de verschillende niveaus van moraal. Bij het toepassen van ethiek speelt normatieve redenatie een belangrijke rol. Normatief redeneren is een competentie die van fysiotherapeuten verlangt dat zij nadenken over de morele juistheid van verschillende handelings- en beslissingssituaties. Normatieve redenatie staat niet los van de klinische redenatie, maar deze twee manieren van denken vullen elkaar aan in het komen tot een goed zorgproces bij een patiënt, waarbij de waarden van de patiënt een juiste plek krijgen in het systeem van evidence based practice. In dit artikel wordt ethiek eerst theoretisch behandeld en vervolgens worden enkele fictieve casussen met morele dilemma’s toegelicht aan de hand van de dilemmamethode.

Een meisje van 1 jaar en 10 maanden presenteerde zich met sinds tien dagen bestaande ataxie zonder andere begeleidende verschijnselen. Aan de hand van deze casus beschrijven we de differentiaaldiagnose van ataxie bij een jong kind en geven we de lezer inzicht in de diagnostiek. Anamnese en lichamelijk onderzoek kunnen de differentiaaldiagnose aanzienlijk versmallen. Het routinematig verrichten van een MRI-hersenen of een lumbaalpunctie wordt afgeraden. Deze casus illustreert ook het belang van aanvullend onderzoek bij het uitblijven van spontaan herstel. De pathofysiologie van opsoclonus-myoclonussyndroom bij een neuroblastoom wordt besproken.

Pijn is een veelvoorkomende klacht bij uiteenlopende aandoeningen. Volgens de internationaal geaccepteerde definitie is pijn een ‘onplezierige, sensorische en emotionele ervaring, die is geassocieerd met aanwezige of potentiële weefselschade’. Dit betekent dat pijn ook kan bestaan zonder duidelijke lichamelijke oorzaak, en dat emoties de beleving van pijn sterk beïnvloeden. In blok A van deze e-learning worden de basisbegrippen rondom pijn toegelicht, inclusief de betekenis van de definitie. Aan de hand van casussen leer je meer over het ontstaan van pijn en het herkennen van verschillende pijnsoorten, zoals gewrichtspijn, rugpijn en neuropathische pijn. Pijn bij kanker komt slechts kort aan bod, omdat hierover volgend jaar een aparte nascholing verschijnt. Blok B richt zich op de behandeling van pijn, met de nadruk op pijnstillers (analgetica). Je leert hoe deze middelen werken, welke bijwerkingen kunnen optreden en hoe je hier in de apotheek mee omgaat. Ook is er specifieke aandacht voor pijnbestrijding bij ouderen. Deze nascholing helpt jou als apothekersassistent om pijn beter te begrijpen, patiënten goed te informeren en bij te dragen aan een effectieve en veilige pijnbestrijding. Een begrippenlijst is toegevoegd voor extra ondersteuning.

Het behandelen van onvolgroeide gebitselementen met pulpaletsel vormt een endodontische en restauratieve uitdaging. Deze e-learning behandelt stapsgewijs de mogelijke behandelopties bij pulpanecrose of pulpaire ontsteking in een element waarvan de wortel nog niet volledig is afgevormd. Omdat de pulpa essentieel is voor de vorming van dentine, is het behoud van pulpa-vitaliteit cruciaal. Vroegtijdig verlies van pulpa leidt tot een korte wortel, dunne dentinewanden en een wijd open apex, wat het element kwetsbaar maakt voor fracturen. In het eerste deel van de nascholing wordt ingegaan op behandeling van een ontstoken pulpa met als doel genezing en behoud van vitaliteit (apexogenese). Het tweede deel richt zich op therapie bij een avitale pulpa. Hierbij is de behandeling afhankelijk van de mate van wortelontwikkeling, met nadruk op het creëren van een apicale barrière met een biocompatibel, hermetisch afsluitend en bioactief materiaal. Tot slot worden ook de restauratieve mogelijkheden voor deze jonge gebitselementen besproken. Door het volgen van deze nascholing bent u beter in staat een weloverwogen behandelstrategie te bepalen en zo het toekomstperspectief van het aangetaste gebitselement te optimaliseren.

Deze nascholing richt zich op de toxicologie in de huisartsenpraktijk, een thema dat u vrijwel dagelijks in uw spreekkamer tegenkomt. Intoxicaties komen veelvuldig voor: ongeveer 92% vindt plaats in de thuissituatie, vaak met middelen als schoonmaakproducten, medicijnen of planten. Volgens het NIVEL bedraagt de incidentie van intoxicaties 0,9 per 1.000 patiënten, met name bij jonge kinderen onder de 4 jaar. Bij volwassenen speelt overdosering van medicatie een belangrijke rol. In deze nascholing maakt u kennis met de basisbegrippen van de toxicologie. U krijgt inzicht in de verschillende werkingsmechanismen van toxische stoffen en de klinische effecten die zij kunnen veroorzaken. Daarnaast komt de aanpak en behandeling van vergiftigingen aan bod, afgestemd op de huisartsenpraktijk. Zo wordt u beter toegerust om adequaat te handelen bij acute of chronische intoxicaties. De opbouw van de e-learning volgt een logische lijn: van basiskennis tot toepassing in de praktijk. Hiermee ondersteunt deze nascholing u in het herkennen en behandelen van intoxicaties en draagt bij aan veilige en effectieve patiëntenzorg.