Nascholing voor en door zorgprofessionals

Een gezonde 13-jarige jongen ziet sinds een week dubbel. Een dag tevoren heeft hij een steen tegen zijn hoofd gekregen. Hij is daarna niet bewusteloos geweest en heeft ook geen zichtbaar uitwendig letsel opgelopen. Nadien heeft hij gedurende enkele dagen hoofdpijn en tweemaal overgegeven.

De milt is een orgaan dat linksboven in de buikholte ligt, tegen de maag en de linker nier aan. Hoewel de milt is opgenomen in het bloedvatenstelsel, is hij onderdeel van het lymfatische systeem. De functies van de milt zijn de afbraak van rode bloedcellen en afweer tegen infecties. Wanneer de milt vergroot en palpabel is, is er sprake van splenomegalie. In dit artikel wordt ingegaan op de verschillende oorzaken van een vergrote milt.

We bespreken de casus van een 7,5 weken oude zuigeling met een verminderd bewustzijn en braken op basis van een vitamine K-deficiëntiebloeding. Dit artikel beschrijft de differentiaaldiagnose van een verminderd bewustzijn bij een zuigeling. Daarnaast worden waarschuwingsbloedingen en alarmsymptomen van een vitamine K-deficiëntiebloeding besproken en komt de differentiaaldiagnose van een verhoogde bloedingsneiging bij de zuigeling naar voren. Het tijdig herkennen hiervan speelt een belangrijke rol in het verminderen van zowel de mortaliteit als de morbiditeit van deze ernstige aandoening.

Hepatitis C wordt ook wel de silent killer genoemd. De diagnose wordt vaak laat gesteld en er kan dan al veel schade zijn aangericht. Een vroege diagnose is van groot belang om complicaties te voorkomen. De afgelopen jaren is er veel veranderd ten aanzien van de behandeling van hepatitis C. Medicatie die nu beschikbaar is, geeft een grotere kans op genezing en kan gezien het gunstigere bijwerkingenprofiel aan meer patiënten worden voorgeschreven. Ook voor patiënten bij wie behandeling eerder gefaald heeft, is er weer hoop dat zij kunnen genezen van hepatitis C. Therapietrouw is van groot belang voor het slagen van de behandeling. De verpleegkundige en/of verpleegkundig specialist kan hierin een belangrijke rol vervullen.

In dit artikel wordt de richtlijn Opvang van patiënten met licht traumatisch hoofd/hersenletsel (LTH) uit 2010 kritisch geëvalueerd, gericht op de criteria voor kinderen. De praktisch bedoelde richtlijn blijkt in de praktijk niet altijd eenduidig toe te passen. Er worden nu meer CT-scans gemaakt, waarbij dit niet blijkt te leiden tot betere klinische uitkomsten. Er bestaat bezorgdheid over schadelijke effecten van CT’s op de lange termijn, zoals kanker. Inmiddels is besloten dat voor volwassenen de richtlijn wordt aangepast. Naar onze mening is dit ook voor kinderen noodzakelijk. Om dit onderbouwd te kunnen doen, kan prospectief onderzoek helpen. Daarnaast moet worden nagedacht over alternatieve strategieën voor beeldvorming of klinische observatie. In dit artikel bespreken wij de voor- en nadelen van deze strategieën. In afwachting van de nieuwe richtlijn moet de kinderarts bij elk kind met LTH de afweging maken of beeldvorming geïndiceerd is om intracraniële complicaties tijdig op te sporen.

Orale methylprednisolonkuur voor schubs | Couperen van noac’s komt eraan