Nascholing voor en door zorgprofessionals

Heparineresistentie tijdens hartchirurgie wordt gedefinieerd als het onvermogen met een adequate dosis heparine de geactiveerde stollingstijd te verlengen tot het gewenste niveau. Een te lage geactiveerde stollingstijd zorgt ervoor dat de patiënt onvoldoende ontstold is, waardoor initiatie van cardiopulmonale bypass mogelijk kan resulteren in excessieve activatie van de stolling. De oorzaak van heparineresistentie is vaak complex en multifactorieel. De behandeling bestaat uit toedienen van additionele doses heparine, antitrombineconcentraat en fresh frozen plasma, maar hier zijn nadelen aan verbonden. Er zijn alternatieve geneesmiddelen, waarvan directe trombineremmers het meestbelovend zijn.

Met de Invoeringswet Participatiewet wijzigde de Wet werk en bijstand, de Wet sociale werkvoorziening en de Wet werk en arbeidsondersteuning jonggehandicapten (Wajong). De laatste heet nu 'Wet arbeidsongeschiktheidsvoorziening jonggehandicapten'. Wie een Wajong-uitkering aanvraagt, wordt beoordeeld door UWV. Om in aanmerking te komen dient de aanvrager duurzaam niet over arbeidsvermogen te beschikken. De Wajong-claimbeoordeling verloopt anders dan voor 2015. Er wordt nu gebruik gemaakt van SMBA, Sociaal Medische Beoordeling Arbeidsvermogen. De International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) staat centraal. De aanvrager wordt zuiver beschrijvend in beeld gebracht en er wordt geen gebruik meer gemaakt van een normerende scorelijst voor beperkingen. SMBA is wetsonafhankelijk en wordt niet alleen gebruikt voor de Wajong-claimbeoordeling. Het is ook de methodiek bij Indicatie banenafspraak, Advies indicatie beschut werk, participatie-advies en advies individuele studietoeslag.

In 1997 werd de Wet BIG van kracht en sindsdien is er voor verpleegkundigen tuchtrechtspraak. Tuchtrechtspraak is een bijzondere vorm van rechtspraak, bedoeld om de kwaliteit van de beroepsuitoefening te bevorderen en te bewaken. Het lijkt erop dat verpleegkundigen in de GGZ en het gevangeniswezen relatief meer kans hebben voor een tuchtcollege te moeten verschijnen, dan hun collega’s in de algemene gezondheidszorg. Een gewaarschuwd mens telt voor twee.

In deze editie van A&I kijken we naar een selectie van tien recente publicaties op het gebied van urgentiegeneeskunde. Een aantal belangrijke stukken over de endovasculaire behandeling van het acuut herseninfarct is bewust buiten beschouwing gelaten, omdat deze al in dit nummer worden besproken.

Gedragsproblemen bij kinderen komen voor bij 11-17% van de Nederlandse kinderen. Deels horen deze bij het opgroeien naar volwassenheid. Wanneer er veel problemen zijn en het moeilijk is om met deze problemen om te gaan, kan er meer aan de hand zijn. Gedragsproblemen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een oppositioneel-opstandige stoornis (ODD) of een gedragsstoornis (CD). Deze stoornissen beschrijven het probleemgedrag dat kan ontstaan wanneer kind- en omgevingsfactoren elkaar ongunstig beïnvloeden. Risicofactoren zijn bijvoorbeeld genetische factoren, de invloed van het gezin en de sociale omgeving. Vroege interventies kunnen problemen op lange termijn voorkomen. Daarnaast kan de inzet van de best mogelijke begeleiding en behandeling voor kind en omgeving zorgen voor een reductie van ODD en CD, waardoor de diagnose op termijn zelfs niet meer relevant is. Dit artikel doorloopt aan de hand van casuïstiek de oorzaken, diagnostiek en passende interventies bij gedragsproblemen.

Rouwen is een natuurlijk en gezond proces van aanpassing en verandering van onze levenswijze. Het is een reactie op allerlei vormen van verlies en geen stoornis of ziekte die vlug genezen moeten worden. Het maakt deel uit van onze identiteit. De meerderheid van mensen kan ingrijpende verlieservaringen integreren vanuit eigen veerkracht. Toch kan rouw een desastreuze impact hebben op diverse levensgebieden, zoals het arbeidsdomein. Onderzoeken tonen aan dat rouwenden veel baat hebben bij behoud van werk tijdens hun rouwproces en dat de werkomgeving daarin een krachtige rol kan vervullen. Inzicht in hoe die rol in te vullen kan veel onnodig leed voorkomen.