Nascholing voor en door zorgprofessionals

Werkgerelateerde luchtwegklachten blijven voor veel bedrijfsartsen een moeilijk hoofdstuk. Hoewel de prevalentie van luchtwegklachten in de bevolking hoog is, zien bedrijfsartsen niet vaak mensen op het spreekuur met deze klachten. Nog lastiger wordt het wanneer ziekteverzuim en arbeidsomstandigheden in het bedrijf gescheiden domeinen zijn.

Sinds 1995 is er meer aandacht voor de diagnostiek en behandeling van volwassenen met Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Actuele studies laten zien dat ADHD in ongeveer de helft van de gevallen voortduurt in de volwassenheid. De geschatte prevalentie van ADHD in de volwassenheid ligt tussen de 3 en 4%. De incidentie van ADHD is aan het toenemen, vermoedelijk omdat de diagnose vaker wordt gesteld door verbeterde diagnostiek.

Arbeidsgerelateerde rhinitis, astma en COPD komen frequent voor en gaan gepaard met een hoge ziektelast. Signaleren, diagnostiek, behandeling, interventie en preventie van deze aandoeningen is alleen mogelijk door samenwerking op het gebied van de arbeidshygiëne, arbeids­ en bedrijfsgeneeskunde en curatieve zorg. Klinische arbeids­ geneeskunde levert binnen dit model van arbocuratieve ketenzorg op elk niveau ondersteuning. De werkwijze wordt geïllustreerd aan de hand van casuïstiek. Aandacht wordt besteed aan veelvoorkomende oorzaken van arbeidsgerelateerde rhinitis, astma en COPD, evenals aan interventie en preventie, zowel op individueel niveau als op groepsniveau.

Dit artikel geeft een overzicht van de werking, farmacokinetiek en de diverse toepassingen van fosfodiësteraseremmers. Een klein aantal wordt klinisch gebruikt in de behandeling van verschillende ziektes, waaronder pulmonale hypertensie, acuut hartfalen, claudicatio intermittens, COPD en erectiele disfunctie.

Eye movement desensitisation and reprocessing (EMDR) is een protocollaire behandeling die werkzaam is bij patiënten die leiden aan angsten, negatieve gedachten en/of herinneringen na traumatische gebeurtenissen. Bij deze behandelvorm worden de herinneringen van de patiënt aan de traumatische gebeurtenis ge(re)activeerd. Gelijktijdig wordt daarbij een afleidende stimulus aangeboden. De afleidende stimulus voor de patiënt kan visueel, het volgen van de vingers van de therapeut, of auditief, het volgen van klikjes op een koptelefoon, worden aangeboden. Door patiënten traumatische gebeurtenissen gecontroleerd te laten herbeleven en gelijktijdig een afleidende stimulus aan te bieden worden de beperkende irreële angsten en cognities van patiënten weggenomen of verminderd.

In dit tweede deel gaan we gedetailleerd in op een bekende publicatie. We kijken naar de opzet van het artikel, de gebruikte studieopzet, de methoden voor dataverzameling en de statistische technieken. Wij bieden daarmee een handvat voor een systematische beoordeling en de herkenning van valkuilen en onregelmatigheden, zodat een studie beter op waarde geschat kan worden.