Nascholing voor en door zorgprofessionals

Anske van der Bom is hoogleraar Klinische Epidemiologie in het bijzonder Transfusiegeneeskunde aan de Universiteit Leiden. Bert Mik praat met haar over observationeel onderzoek, klinische trials, zinloze bloedtransfusies, overgebruik van bloedproducten en de monopoliepositie van Sanquin. ‘We moeten beter snappen welke patiënten bepaalde bloedproducten juist wel of niet nodig hebben.’

Veel mensen griezelen bij het horen van het woord scabiës (schurft). Het zorgt vaak voor onrust, omdat het om een besmettelijke infectieziekte gaat. De hoofdklacht is jeuk. Scabiës is vooral hinderlijk vanwege de jeuk, maar het is geen ernstige ziekte. Mensen voelen bij scabiës echter vaak een emotionele belasting. De angst om anderen te besmetten en de gedachte ‘beestjes’ te hebben geven vaak reden tot onrust en bezorgdheid. GGD Haaglanden merkt steeds vaker dat scabiës pas in een laat stadium herkend wordt met alle gevolgen van dien. Alertheid op scabiës is geboden om grote ‘uitbraken’ in instellingen te voorkomen. Een grote uitbraak in een instelling heeft veel consequenties. De behandeling is tijdrovend, intensief en kostbaar.

Bij ADHD-problematiek in werkgerelateerde context schiet praktische loopbaangerichte begeleiding tekort. Doorzien moet worden dat de problemen verder gaan dan een gebrek aan praktische vaardigheden zoals op tijd komen en plannen en zaken afmaken. De cliënt zal hulp geboden moeten worden om zijn copingmechanismen die in de loop der jaren zijn opgebouwd te vervangen door functioneler gedrag. Als de cliënt zich bewust wordt van de aspecten die over- en onderprikkeling veroorzaken en hij tools krijgt om dit beter te reguleren, zal beter functioneren in werkcontext mogelijk worden.

Shared decision making (SDM) is een van de uitgangspunten van het beroepsprofiel van de fysiotherapeut uit 2014. Toch wordt SDM niet alom toegepast door fysiotherapeuten. Toepassing van SDM in de fysiotherapeutische context vraagt aanpassing van de therapeut. Ook is inzicht van de patiënt in het gezondheidsprobleem cruciaal om volwaardig te kunnen participeren in de besluitvorming. SDM is onderdeel van shared approach, een benadering van de patiënt in het diagnostische en therapeutische proces die uitgaat van volwaardige participatie van de patiënt. De fysiotherapeutische gespreksvoering in deze benadering is gebaseerd op een viertal rollen die het handelen van de fysiotherapeut kenmerken: vertrouwenspersoon, coach, mededeelzame detective en docent.

In Nederland gelden strenge richtlijnen voor het beleid bij een uitbraak van MRSA, weergegeven in richtlijnen van de Landelijke Coördinatie Infectieziektenbestrijding en de Werkgroep Infectie Preventie van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu. Het doel daarvan is de verspreiding tegen te gaan van Meticilline Resistente Staphylococcus Aureus, die de behandeling van kwetsbare patiënten bemoeilijkt. Een MRSA-uitbraak roept veel vragen op bij betrokkenen: medewerkers, bewoners en hun vertegenwoordigers. Samenwerking met externe deskundigen, zoals de lokale microbioloog, GGD-arts en huisarts, is van belang. De bedrijfsarts kan een bijdrage leveren door advisering aan het uitbraakteam en een consultatie van individuele medewerkers met vragen over MRSA. Een belangrijk advies is dat elk verpleeghuis een MRSA-draaiboek opstelt.

Het zoeken naar een oorzaak van bloedings- dan wel tromboseneigingen is naast het monitoren van antistollingsmedicatie de belangrijkste reden voor laboratoriumonderzoek naar het functioneren van de hemostase. Om de resultaten van dit onderzoek op de juiste waarde te schatten, is kennis van de verschillende stollingstesten en factoren die deze testen kunnen beïnvloeden en zelfs verstoren belangrijk. Vooral bij populaties als IC-patiënten bij wie door onderliggend lijden afwijkende stollingsuitslagen eerder regel dan uitzondering zijn, is het belangrijk resultaten goed te kunnen interpreteren. In dit artikel worden de mechanismen en interpretaties van de meest aangevraagde screeningstesten beschreven en wordt aangegeven op welke wijzen deze testen verstoord kunnen zijn.