Nascholing voor en door zorgprofessionals

Autismespectrumstoornissen zijn ernstige ontwikkelingsstoornissen waarin het begrijpen en kunnen hanteren van sociale relaties ernstig beperkt zijn. Dit komt door een neurobiologische informatieverwerkingsstoornis. ass gaat vaak gepaard met comorbiditeit. Deze komt voort uit de ass-problematiek, maar kan zo overheersend zijn dat het de oorspronkelijke diagnose kan maskeren. Dit wordt vaak gezien bij mensen met ass die pas in de adolescentie of de vroege volwassenheid decompenseren. Er is geen behandeling bekend die de kern van de ass, de verstoorde (sociale)informatieverwerkingsstoornis, kan verhelpen. Wel kan door gerichte begeleiding, het aanleren van vaardigheden, behandelen van de interfererende comorbiditeit en het aanpassen van de omgeving, een zogenoemde ‘prothetische’ behandeling, de kwaliteit van leven voor het individu met ass en zijn omgeving sterk verbeteren.

Borstvoeding is wereldwijd aangenomen als de beste voeding voor preterme en terme kinderen. Een groot deel van de moeders begint met borstvoeding, maar stopt eerder dan de aanbevolen periode van zes maanden. Bij preterme neonaten gebeurt dit mede door alle stress die de opname met zich meebrengt en het feit dat er vaak niet uit de borst gedronken kan worden maar afgekolfd moet worden. Een manier om het teruglopen van de melkproductie als gevolg van deze factoren te behandelen, is het voorschrijven van domperidon (3 maal daags 10 mg gedurende 2 weken). Domperidon is bewezen effectief en meerdere placebogecontroleerde studies laten extreem lage spiegels van domperidon in de melk zien en geen extrapiramidale bijwerkingen bij de moeder en de preterme neonaat. Gezien de zeer belangrijke kortetermijn- en langetermijneffecten van borstvoeding adviseren wij bij teruglopende melkproductie een borstvoedingskuur met domperidon.

Twintig jaar geleden werd de term 'sarcopenie' geïntroduceerd om het leeftijdsgebonden verlies aan spiermassa te beschrijven. Sindsdien is sarcopenie intensief bestudeerd en er zijn prevalentiewaarden gerapporteerd in vijftien artikelen (tussen 1998 en 2008) waarbij verschillende continenten en rassen besproken zijn. Er is echter een gebrek aan consistentie betreffende de uitkomstmaten en drempelwaarden om op een efficiënte wijze te screenen op sarcopenie. De meeste benaderingen zijn gebaseerd op het schatten van spiermassa of spiervolume en de overeenkomstige drempelwaarden zijn mogelijk te strikt waardoor ze niet zo geschikt zijn voor dagelijks gebruik. Vanuit klinisch oogpunt kan de beoordeling van de spierfunctie (handknijpkracht en spiervermoeibaarheid) voorgesteld worden als een screeningsinstrument met voldoende sensitiviteit om oudere personen te identificeren die een spierzwakte vertonen die zo ernstig is dat verder onderzoek en behandeling gerechtvaardigd is. In deze review worden de pathofysiologie, de beoordeling, preventie en behandeling van sarcopenie besproken vanuit een fysiotherapeutisch perspectief.

‘Ik kom wel naar Breda’, was de reactie van Leon Aarts, hoogleraar Anesthesiologie van het Leids Universitair Medisch Centrum. ‘Altijd leuk om ergens anders eens te kunnen kijken.’ Normaal verwacht je van iemand met een drukke agenda dat hij per auto komt. Zo niet collega Aarts; hij verkoos trein en bus. We spreken geruime tijd over onderdelen in zijn vakgebied die hem duidelijk na aan het hart staan: organisatie en patiëntenzorg, opleiding tot anesthesioloog en last but not least: onderzoek.

In het allereerste nummer van Praktische Pediatrie, verschenen in oktober 2007 (waar blijft de tijd), stond een artikel van de hand van kinderarts Rob Rodrigues Pereira over aandachtstekort-hyperactiviteitsstoornis, in de wandeling aangeduid met de afkorting adhd. In het kader van het thema van het huidige nummer, gedragsproblemen, heeft de redactie ervoor gekozen om dat onderwerp opnieuw te belichten, maar nu niet alleen vanuit kindergeneeskundig, maar ook vanuit kinderpsychiatrisch perspectief. In Rob Pereira en Jan Buitelaar – de een vooral medicus practicus, de ander in de eerste plaats onderzoeker – trof ik twee zeer gepassioneerde vertellers met grote kennis over 'hun' onderwerp.

In dit artikel wordt ingegaan op het werkingsmechanisme van bètablokkers en wanneer ze worden ingezet. Daarnaast wordt aandacht besteed aan de verschillende soorten, toedieningsvormen en bijwerkingen.